Lifting cervico-facial

Le lifting est la réponse chirurgicale la plus efficace et la plus logique à la chute du visage. Cette chirurgie, aujourd’hui rapide, ciblée et très efficace repositionne les tissus affaissés là où ils étaient il y a dix ans.

Si les traitements de médecine esthétique, injections de toxine botulique, d’acide hyaluronique, fils de suspension, skinbooster, peeling,…trouvent un intérêt dans le ralentissement du vieillissement du visage, le lifting est une étape indispensable et incontournable pour repositionner les tissus et enlever l’excès de peau.

L’intervention a pour objectif de remonter l’ensemble des tissus tirés vers le bas par le vieillissement, la gravité et le relâchement cutané. Les structures affaissées sont repositionnées là où elles étaient environ dix ans avant l’intervention. Le visage est rajeuni et rafraîchi, l’excès de peau enlevé.

Le vieillissement est accompagné afin que le naturel des traits ne soit pas modifié.

L’âge moyen des patients opérés est de 50 à 60 ans, parfois plus précocement après un amaigrissement par exemple, ou plus tard selon les qualités des tissus et le mode de vie.

Le lifting cervico-facial est réalisé en chirurgie ambulatoire. L’intervention est totalement indolore. Différentes options d’anesthésie sont proposées, l’anesthésie locale potentialisée par l’hypnose, où le patient est mis en état d’hypnose et opéré sans douleurs après une anesthésie locale, et l’anesthésie générale légère.

L’hypnose est réalisée par Caroline Pagnoux, infirmière et hypnothérapeuthe, qui fait trois séances de préparation avec le patient avant la chirurgie. Lorsque le patient est conditionné, rassuré, en confiance, la chirurgie est programmée. L’hypnothérapeuthe est à vos côtés avant d’entrer en salle d’opération et vous accompagne durant toute l’intervention, pour que celle-ci se déroule sereinement et sans douleur.

La consultation pré-opératoire par le médecin anesthésiste est nécessaire en cas d’anesthésie générale et permet de s’assurer d’une absence de contre indication anesthésique à cette chirurgie.

Vous êtes invité à visionner ce reportage de NC première sur le lifting sous hypnose, première chirurgie sous hypnose en Nouvelle Calédonie où le Dr Nouwen a exercé 17 ans avant de venir travailler dans le Var. Plus d’une centaine de patients a bénéficié d’une chirurgie sous hypnose depuis ce reportage.

L’intervention se déroule en clinique dans un cadre professionnel et sécurisé.

Si vous prenez des médicaments qui fluidifient le sang, il est impératif d’en parler au Dr Nouwen avant l’intervention, pour en adapter la prise et le dosage.

Il est pratiqué un lavage de cheveux la veille de l’intervention et un démaquillage soigneux le jour de l’intervention.

Si vous optez pour l’anesthésie locale potentialisée par hypnose, vous pouvez prendre vos médicaments habituels et votre déjeuner avant de passer au bloc opératoire.

Si l’anesthésie choisie est générale, il est nécessaire de rester à jeun (ne rien manger, ni boire, ni fumer) 6 heures avant l’intervention.

Le lifting se fait par une incision de la peau longue mais très discrète, qui fait le tour du pavillon de l’oreille (voir schéma). La peau est coupée de biais, pour laisser en place la racine des cheveux, et leur permettre de repousser dans la cicatrice.

Le décollement sous cutané est très modéré pour éviter d’altérer l’aspect et la qualité de la peau.

Le  SMAS (Système Musculo Aponévrotique Superficiel) est décollé et repositionné là où il était il y a dix ans. Le visage chutant vers le bas, le SMAS facial est remonté naturellement vers le haut, atténuant le sillon naso-génien, la ride d’amertume et définissant l’ovale du visage. Le cou se relâchant vers l’avant et vers le bas, le SMAS cervical est remonté en haut et en arrière, définissant l’angle entre le cou et le menton.

La peau est ensuite drapée sans tension. Une lipoaspiration du cou peut être réalisée dans le même temps en cas d’excès graisseux significatif.

Le lifting cervico facial est aujourd’hui une chirurgie peu agressive. L’intervention rapide dure habituellement moins de deux heures. Si un ou plusieurs gestes complémentaires (blépharoplastie, lipoaspiraton, lipostructure, …) sont réalisés, le temps d’intervention est allongé.

Les patients sortent du bloc avec un pansement qui enserre le visage et le cou et rentrent immédiatement chez eux en cas de chirurgie sous hypnose, quelques heures après leur réveil en cas d’anesthésie générale. Le pansement post opératoire est enlevé après deux jours.

Les techniques actuelles offrent d’excellents résultats avec des suites opératoires, dans l’ensemble, simples et rapides. Les patients se plaignent de désagréments plus que de douleurs.

Un gonflement est possible ainsi que de discrètes ecchymoses que l’on peut masquer par du maquillage.

Une reprise de l’activité sociale vers le septième jour est possible.

A partir de la 4ème semaine suivant l’intervention, les cheveux repoussent à travers la cicatrice et aident à la rendre discrète .

Au bout de trois mois, le résultat du lifting est en place. Les cicatrices sont en général encore un peu rosées pour ne s’atténuer définitivement que vers six mois.

La seule interdiction post opératoire est d’immerger la cicatrice sous l’eau. Les douches ainsi que les activités habituelles sont autorisées dès la sortie de la clinique.

Il est recommandé de porter un pansement qui maintient le visage et le cou durant la nuit pendant un mois. Il n’y a aucun soin post opératoire particulier.
Le tabac est fortement déconseillé durant la période cicatricielle, ainsi que le soleil (utilisation d’un écran total), comme après toute chirurgie esthétique.

Les premiers shampoings sont possibles dès le lendemain du lifting et des soins de coloration ou de teinture sont autorisés après deux semaines. Les cicatrices, en général discrètes, seront masquées par un fond de teint ou par un artifice de coiffure.

Plusieurs consultations seront programmées pour suivre l’évolution, la cicatrisation, et donner les conseils les mieux adaptés.

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe de rares complications : infection, hématome ou complication anesthésique.

De façon plus spécifique, il peut y avoir des soucis cicatriciels, notamment chez les personnes avec une peau fragile, exposées au soleil, ou qui fument. Ces aléas se manifestent par une cicatrice plus visible, parfois épaisse, notamment dans la région rétro-auriculaire (derrière l’oreille). Des soins spécifiques et personnalisés seront prescrits, au cabinet ou en clinique.

Assez souvent, la sensibilité cutanée est atténuée et redevient fine et précise au bout de quelques mois.

Des complications nerveuses au niveau des branches du nerf facial sont rares car le trajet anatomique de ce nerf est plus profond que le plan du lifting.

Vous pouvez être mis en relation avec un(e) patient(e) ayant bénéficié d’un lifting cervico-facial pour avoir une explication objective du ressenti de l’intervention.

Pour plus d’informations sur l’intervention, voir la fiche de consentement éclairé de la Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique : Lifting cervico-facial.